Уважаемые пациенты!

1. Прикрепление – это регистрация обязательств организаций первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) по реализации прав граждан на ее получение в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2. Прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы.

3. Гражданин может быть прикреплен только к одной организации ПМСП.

4. Документом, свидетельствующим о прикреплении гражданина к организации ПМСП, является талон прикрепления к медицинской организации.

5. Прикрепление к организации ПМСП осуществляется на основе заявления произвольной формы и документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт, свидетельство о рождении, иной документ, выданный в установленном законодательством Республики Казахстан порядке), с первого ноября по тридцатое ноября ежегодно в соответствии с графиком работы организации ПМСП.

6. Организации ПМСП осуществляют прикрепление при самостоятельном обращении граждан.

7. Прикрепление лиц, не имеющих возможности по состоянию здоровья самостоятельно явиться в организации ПМСП, может проводиться по их письменному обращению в организацию ПМСП.

Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется:

1) при изменении постоянного или временного проживания, работы или учебы, а также в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
2) не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации.

При свободном выборе гражданином прикрепления к организации ПМСП возможность его обслуживания на дому специалистами данной организации оговаривается заранее и указывается в талоне.

Плановая госпитализация – это направление пациента врачом на лечение в стационар при наличии показаний (в случае выявления) хронических заболеваний и неопасных для жизни состояний, не требующих экстренного врачебного вмешательства. Плановая госпитализация осуществляется через портал Бюро госпитализации в течение нескольких дней с учетом выбора пациентом медицинской организации.

Портал Бюро госпитализации - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

1 шаг – обратиться к врачу по месту прикрепления;

2 шаг - пройти (необходимое) минимальное обследование в условияхучреждения;

3 шаг - при определении врачом показаний к плановой госпитализации, Вы должны обсудить с врачом выбор медицинской организации с учетом наличия свободных коек;

4 шаг – врач вносит Ваши данные в портал Бюро госпитализации и выдает на руки «Талон на плановую госпитализацию», где имеется код, по которому Вы можете на сайте www.bg.eisz.kz, отследить собственную очередь на плановую госпитализацию, а также просмотреть информацию о наличии в стационаре свободных коек. Данные строго конфиденциальны.

5 шаг – стационар в течение 2-х дней с момента регистрации заявки в Портале определяет предварительную дату плановой госпитализации;

6 шаг - после определения стационаром даты госпитализации врач выдаёт Вам Направление на плановую госпитализацию. Направление Вы можете получить самостоятельно у лечащего врача или путем доставки его на дом;

7 шаг – в период ожидания госпитализации Вы продолжаете наблюдаться у лечащего врача. Непрерывность наблюдения обязательна.

8 шаг - Вы обязаны явиться на госпитализацию в срок, указанный в направлении. В случае возникновения непредвиденных ситуаций (наличие другого острого заболевания, отъезд, отсутствие билетов и т.д.) Вам необходимо своевременно известить участкового врача.

• Удостоверение личности;
  
• Результаты всех анализов и диагностических исследований;
  
• Талон на госпитализацию;
  
• Направление на госпитализацию с печатью и подписью первого руководителя медицинской организации, направившей на плановую госпитализацию
  
• В случае обращения пациента на плановую госпитализацию с просроченными анализами (более 10-ти дневной давности) или неполным перечнем обследований, а так же при направлении в стационар не по профилю основного заболевания или наличии противопоказаний к оперативному вмешательству (нуждающимся в оперативном лечении) заведующий профильным отделением имеет право отказать пациенту в плановой госпитализации.

Экстренная  госпитализация – это направление пациента на лечение в условиях стационара при наличии острого неотложного состояния, которое определяется врачом скорой помощи, участковым врачом или врачом приемного покоя. Экстренная госпитализация осуществляется путем транспортировки больного до профильного стационара в кратчайшие сроки.

При возникновении внезапных острых состояний и заболеваний, угрожающих жизни или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности пациент госпитализируется в экстренном порядке.

1 шаг – вызвать врача скорой помощи, вызвать на дом участкового врача, посетить его в поликлинике по месту прикрепления или обратиться непосредственно в приемный покой стационара;

2 шаг – врач (скорой помощи, поликлиники) определяет наличие показаний к экстренной госпитализации и выдает направление в стационар соответствующего профиля;

3 шаг – транспортировка с направлением на экстренную госпитализацию осуществляется машиной скорой помощи, санитарной авиацией или индивидуальным транспортом;

4 шаг - в случае экстренной госпитализации медицинская помощь оказывается стационарными медицинскими организациями в порядке, установленном уполномоченным территориальным органом здравоохранения.

Согласно Кодексу РК от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» ГОБМП предоставляется гражданам Казахстана и оралманам за счет государственного бюджета и включает в себя профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги в рамках неотложной скорой медицинской помощи, оказания услуг населению в поликлиниках и стационарах. Также можно бесплатно получить высокоспециализированную медицинскую помощь (ВСПМ).

О порядке оказания ВСПМ пациент может узнать, ознакомившись с Правилами оказания высокоспециализированной медицинской помощи. Данный документ был утвержден приказом министра здравоохранения РК от 20 декабря 2010 года за №986, и в нем определено, как должны взаимодействовать организации, ответственные за ее осуществление.

Квотами может воспользоваться любой гражданин Казахстана. Причем после внедрения Единой системы национального здравоохранения (ЕСНЗ) пациенты могут сами выбрать себе стационар. Для этого сначала нужно получить регистрационный номер, а затем самостоятельно отслеживать свободные на сайте Республиканского бюро госпитализации www.bg.eisz.kz.

Стоит отметить, что получить высококвалифицированную помощь пациент может не только в отечественных поликлиниках и центрах, но и за пределами Казахстана.

В перечень заболеваний, при которых граждане РК направляются на лечение за рубеж за счет государства, входят:

• Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож);
• Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения;
• Опухоли основания черепа для трансорального удаления;
• Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы);
• Кератопротезирование;
• Стенозы гортани;
• Стенозы трахеи.

1. Дети возрасте от 0 до 18 лет при наличии показаний и в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного лечебного эффекта.

2. В исключительных случаях по поручению Президента Республики Казахстан, Премьер-Министра Республики Казахстан сотрудники правоохранительных органов, служащие Вооруженных Сил Республики Казахстан, получившие тяжелые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей, в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного эффекта.

Кроме того, квоту на лечение за рубежом также могут получить те, кто нуждается в трансплантации сердца, почки, печени и костного мозга. В приоритетном порядке квоты на лечение за границей выдаются детям, беременным и нуждающимся в трансплантации пациентам при наличии у них родственного донора.

Более детальную информацию, а также все нюансы касательно ключевых вопросов казахстанцы могут получить на сайтах https://egov.kz/ и http://mz.gov.kz в соответствующих разделах.­

ВНИМАНИЕ! Пациент после получения регистрационного номера может самостоятельно отслеживать свободные места для госпитализации (койки) в поликлиниках РК на веб-сайте Республиканского бюро госпитализации. https://www.med-emer.kz/cdb/8/

Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного cоциального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне.

Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне

На основании Приказа МЗСР РК №711 от 10 августа 2016 года «О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 9 сентября 2016 года № 14225.

О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 "Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов" Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 июня 2023 года № 102. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 июня 2023 года № 32705

Приказ МЗ РК от 7 июня 2023 года № 105 Изменения в приказ № ҚР ДСМ-282/2020 "Об утверждении правил проведения оценки качества лекарственных средств и медицинских изделий, зарегистрированных в Республике Казахстан"

Всем известно, что предупредить заболевание легче, чем потом лечить. Особенно, когда это касается таких тяжелых инфекций как гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, столбняк и ряда других. В целях профилактики этих болезней во всем мире, в том числе и в  Казахстане. 

Какие же прививки делаются детям в Казахстане? В каком возрасте проводится вакцинация детей? Какие прививки получают новорожденные в роддоме? Как правильно подготовить ребенка к прививке? Какие возможны реакции на вакцину? Эти вопросы волнуют всех родителей в Казахстане.

Согласно Постановления Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612

«Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам.

Плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Все обязательные прививки делают бесплатно, за счет бюджетных средств».

Как получить разрешение на прививку:

1. Обязательное условие для допуска к прививке – ребенок должен быть здоров.
2. Перед первой прививкой АКДС необходимо пройти осмотр у детского невропатолога и получить разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдать общие анализы мочи и крови.
3. Перед прививкой ребенка в обязательном порядке осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то прививку лучше пока отложить.
4. Дополнительной подстраховкой станет и общий анализ крови (особое внимание стоит обратить на СОЭ и тромбоциты).

Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к предстоящему лабораторному исследованию.

• Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови
• Прием лекарственных средств желательно исключить, если нет конкретных указаний лечащего врача
• Перед сдачей венозной крови необходимо исключить  прием жирной пищи, за 1 сутки прием алкоголя и не курить за 2 часа до обследования, также исключить эмоциональный стресс накануне сдачи анализов
• Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования
• Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование
• За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя
• Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов
• Анализ на глюкозу сдается строго натощак, не рекомендуется даже пить и чистить зубы, необходимо придерживаться в течение 3 суток диеты с низким содержанием углеводов, в течение 10-16 часов до исследования воздержаться от приема пищи
• ПСА-анализ выполняется до или не ранее, чем через 6-7 дней после массажа, пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии и других любых механических воздействий на простату
• Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Для достоверности исследования необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора мочи

• За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, вишня, конфеты с цветной глазурью)
• Перед сбором материала для анализа – тщательный гигиенический туалет наружных половых органов
• Сдается первая утренняя моча, при этом самые первые порции сливаются в туалет
• После наполнения  емкость плотно закрыть крышкой

Женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи во время менструального цикла.

• За 3-4 дня до проведения анализа кала на кишечный дисбактериоз необходимо отменить прием антибиотиков, если иное  не предусмотрено врачом.
•  Принято проводить исследование до начала антибиотикотерапии. Если отмена препарата недопустимо, то рекомендуется производить забор кала не ранее 12 часов с момента последнего приема антибиотика
• За 2-3 дня требуется отмена слабительных препаратов, ректальных свечей
• За 2-3 дня требуется отмена препаратов, содержащих кишечную флору (эубиотики)
• Кал после использования клизмы для исследования непригоден
• Не допускается замораживание и сбор кала для анализа «с вечера»: исследованию подлежит «утренний» кал
• Для исключения необъективных результатов, требуется сбор кала в стерильную специальную одноразовую посуду с ложечкой, которую можно приобрести в аптеке
• До сбора кала необходимо помочиться (чтобы в дальнейшем моча не попала в кал)
• Подкладное судно (горшок, ведерко, тазик) необходимо обработать любым дезинфицирующим раствором, несколько раз промыть проточной водой и ополоснуть кипятком
• Опорожнится на судно, затем с помощью специальной ложечки заполнить стерильный контейнер объемом не более 1/3 объемам емкости и плотно закрыть крышку
• Если отсутствует возможность воспользоваться подкладным судном, то допускаться забор кала из унитаза. При этом необходимо производить забор той части кала, которая не касалась стенок унитаза и воды
• Рекомендуемый срок доставки кала в лабораторию – не более 3х часов.

При правильной подготовке визуализация тканей становится четче и качество метода значительно выше.

УЗИ органов брюшной полости

За 2 - 3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). 

Целесообразно, в течение этого промежутка времени, принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. 

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. 

Не рекомендуется курить до исследования. 

Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. 
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии.

УЗИ органов малого таза 

УЗИ органов малого таза у женщин проводится двумя методами:

трансабдоминальным - проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования необходима очистительная клизма. 

трансвагинальным - специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо учитывать, что наполненный мочевой пузырь в данном случае мешает проведению исследования и требует опорожнения. Данное исследование используется и для определения беременности на ранних сроках.

Узи предстательной железы

УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:

трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы.  Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.

УЗИ мочевого пузыря

Исследование у мужчин и женщин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 - 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. 

УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла.

УЗИ щитовидной железы

Специальной подготовки к исследованию не требуется. 

УЗИ почек

Специальной подготовки к исследованию не требуется. 

Подготовка к колоноскопии начинается за два-три дня до исследования с соблюдения бесшлаковой диеты при которой нельзя употреблять в пищу:

- овощи (кроме картофеля), свежие и сушеные фрукты и ягоды, а также блюда их содержащие, все разновидности зелени (укроп, петрушку, салат и т.п.),

- все зерносодержащие продукты (цельное зерно, отруби, продукты содержащие измельченное зерно, орехи, мак, кокосовую стружку и др.).

Рекомендуемая диета: курица, говядина, телятина (желательно в виде котлет, фрикаделек); нежирная рыба, блюда из картофеля без кожицы, яйца, белый хлеб (без добавок), макаронные изделия, манная и овсяная каши, сыр, масло, творог, йогурты (не содержащие добавок), кондитерские изделия из белой муки, шоколад, мороженное, сладости (сахар, мед, зефир и пр). Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (2,0-1,5 л) если вы не страдаете заболеваниями при которых обильное питье противопоказано. Это может быть негазированная вода, осветленные соки, нежирные бульоны, чай с медом или сахаром и др.

Если вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные средства, назначенные врачом.

День накануне исследования

Утром: легкий завтрак (каша манная, овсяная), йогурт, белый хлеб, сыр, масло, творог, кондитерские изделия из белой муки без добавок, шоколад, мороженное и др). Дополнительно в течениие дня до 16.00-17.00 рекомендуется пить прозрачные жидкости не менее 1,5 л.

После завтрака и до окончания исследования принимать твердую пищу нельзя, нужно пить прозрачные жидкости (например: чай, бульон, осветленные соки).

Обед: Не позднее 15.00 часов можно выпить бульон с небольшим кусочком белого хлеба.

С 17.00 в день накануне исследования начинается прием препаратов для очистки кишечника.

Подготовка препаратом Фортранс.

Если время колоноскопии в промежутке с 10 до 14 часов, вам подойдёт двухэтапная схема.

- За сутки до исследования на завтрак можно употреблять любые продукты из списка разрешённых, до 13.00 того же дня легкий обед, согласно списку разрешённых продуктов, в ужин - только разрешённые жидкости.

- С 20.00 до 21.00 необходимо принять первый литр раствора препарата Фортранс.

- В день колоноскопии 6 до 7 утра принять второй литр раствора препарата.

- После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Напоминаем, не следует употреблять твёрдую пищу с начала приёма препарата до окончания исследования.

Если колоноскопия назначена в промежутке с 14 до 19, подойдёт одноэтапная утренняя схема:

- За сутки до исследования на завтрак и обед можно употреблять любые продукты из списка разрешённых.

- До 18.00 лёгкий ужин согласно списку разрешённых продуктов.

- В день колоноскопии только разрешённые жидкости. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата.

- После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Общие рекомендации:

Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов.

При хронических запорах диету нужно начать за 5 дней до колоноскопии. В этот период нужно продолжить приём обычных слабительных препаратов. При запорах до 6-10 дней требуется увеличить дозу слабительного вдвое;
Важно: Приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3 часа до начала процедуры.

ПОМНИТЕ, ЧТО КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ И НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ АСПЕКТОМ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.